Лечение зубов
во сне

1. Немедикаментозная седация не связана с введением лекарственных средств. Во время приема пациента просто стараются отвлечь, чтобы он успокоился. Например, в некоторых клиниках над креслом врача устанавливают телевизионные панели — и в процессе лечения пациенту включают приятный фильм. В других с этой же целью используют наушники с музыкой, которая заглушает звуки бормашины. В третьих перед приемом могут предложить травяной чай и ароматерапию. Преодолеть страхи пациентам также помогает доброжелательное отношение со стороны специалистов.
2. При медикаментозной седации пациенту дают седативный (успокаивающий) препарат — в большинстве случаев он вводит в состояние «полудремы». Тревожность и волнение сглаживаются, а ощущения от неприятных звуков и запахов становятся нейтральными. При этом пациент продолжает оставаться в сознании — он нормально дышит, слышит врача и может отвечать ему.
Хотя существует и так называемая глубокая седация, при которой пациент погружается в «глубокий сон» и находится без сознания.

При общей анестезии (или как говорят в народе, наркозе) пациент полностью «выключается».
Он ничего не чувствует, не слышит и не осознает, что происходит вокруг.
Все его мышцы абсолютно расслаблены, поэтому дыхание поддерживается с помощью специальной аппаратуры.

При седации жизненно важные функции и рефлексы организма сохраняются.
Искусственная вентиляция легких пациентам не требуется. Если человека ущипнуть или толкнуть — он почувствует.

Основные показания при выборе

Седация:

• стоматофобия (дентофобия) – повышенная тревожность, связанная с фактом стоматологического лечения;
• сердечно-сосудистые заболевания, в том числе гипертония – седация нейтрализует стресс, который может спровоцировать скачок давления;
• продолжительное и сложное лечение, которое предполагает длительное пребывание в статичном положении (очень актуально в детском возрасте);

Наркоз:

• заболевания ЦНС;
• выраженный рвотный рефлекс;
• психические и неврологические заболевания;
• выраженная дентофобия;
• возраст менее 3 лет – в этот период показано лечение только под наркозом.

Перед проведением седации необходимо пройти минимальное обследование: сдать общий анализ крови и сделать ЭКГ.
Дальше с пациентом беседует врач-анестезиолог, который решает, допустима ли в его случае процедура.
И если допустима — объясняет, как она будет проходить.

• Легкая. Пациент находится в состоянии расслабления, но бодрствует, идет на контакт с врачом. Хотя его реакции и координация слегка снижаются. Такую седацию ещё называют поверхностной.
• Средняя. Состояние сознания, при котором пациенты реагируют на тактильные раздражители, все функции сохранены, рефлексы работают, есть взаимодействие с врачом.
• Глубокая. Реакция только на сильное стимулирование, на оклик пациент не реагирует, но сердечно-сосудистая система работает нормально. Дыхание может стать прерывистым

Следующий этап – это уже полная анестезия. При ней реакции нет даже на сильные болевые раздражители. Часто нужна респираторная поддержка.

Современные седативные препараты достаточно безопасны. Тем не менее, полностью исключить осложнения нельзя.
Одна из опасностей, которая может поджидать пациента — аллергическая реакция.
Но она возникает не так часто — в одном случае из 10-20 тыс. процедур.

При неправильном подборе дозировок возможны нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, повреждения головного мозга. Некоторые последствия могут давать знать о себе даже спустя 6-12 месяцев после введения лекарственных средств.
Поэтому к лечению с седацией нужно подходить осторожно, особенно людям старше 45 лет и пациентам с хроническими заболеваниями.